糖尿病にはいろいろの種類があります。最も多いのはII型糖尿病で、かつては成人型糖尿病と呼ばれていました。糖尿病になりやすい素質をもっている人が、過食や運動不足による肥満、アルコールの飲みすぎ、精神的身体的ストレス、年をとること、風邪を引いたり肺炎に罹ったりしたときなどに、これらのことが引金となって糖尿病が発症してきます。日本人の糖尿病患者の95%はこのタイプです。原則としてこの型の糖尿病はインスリン療法は必要としませんが、長期に亘る経口糖尿病薬の継続によってそれが効かなくなったとき、あるいは血糖値が非常に高くて経口糖尿病薬では血糖値を正常に維持できないときにはインスリンを使用しなければならないことがあります。インスリンを作っている膵臓のβ-細胞の疲れが回復し、インスリンが必要に応じて作られ分泌されるようになったり、また全身の細胞(とくに筋肉、肝臓、脂肪)でのインスリンの働きが回復し、血糖がうまく利用されるようになるとインスリン注射を服み薬にもどすことができます。
糖尿病のもう1つのタイプにI型糖尿病があります。以前は若年型糖尿病とよばれ若い人に多くみられますが、まれに成人にも起きることがあります。日本人の糖尿病患者全体の2%くらいがこの型であるといわれています。膵臓のβ-細胞でインスリンは作られていますが、特殊なウイルス感染などをきっかけとして細胞が壊されインスリンがほとんど作られなくなります。そのため血糖値が非常に高くなりそのままにしておくと昏睡を招くことがあります。ウイルス感染から数日でインスリンがでなくなる急激な経過をたどるものから、数か月、数年かかって徐々に進むものまでいろいろあります。このようなインスリンがほとんど作られなくなるタイプにはインスリンの使用はどうしても必要になります。
インスリンを毎日注射するのは大変ですが、自分がどのような種類の糖尿病なのか、自分がどのような状態なのかを、いま診ていただいている先生にしっかりと説明をしていただき、納得したうえで最善の治療をお選びください。
北海道/帯広市医師会がお送りしている身近な病気についてのQ&A集です。
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